5 razones por las que la inmunidad colectiva al COVID-19 es difícil de lograr

 

5 razones por las que la inmunidad colectiva al COVID-19 es difícil de lograr. Aproximadamente el 50% de los israelíes se han vacunado contra COVID-19, pero la inmunidad colectiva sigue siendo difícil de lograr.

Incluso si se promueve enérgicamente la vacunación contra COVID-19, parece que el umbral teórico de la inmunidad colectiva aún está fuera de alcance.

Con el aumento de la tasa mundial de vacunación COVID-19, la gente tiene motivos para preguntarse: ¿Está llegando a su fin la nueva epidemia del virus de la corona? Desafortunadamente, este es un problema lleno de incertidumbre. La idea que alguna vez fue popular fue que suficientes personas eventualmente obtendrán inmunidad al SARS-CoV-2 para prevenir la mayor parte de la transmisión, el llamado "umbral de inmunidad colectiva". Sin embargo, parece que este umbral aún está muy lejos.

Por lo general, este umbral solo se alcanza cuando la tasa de vacunación es alta. Muchos científicos alguna vez creyeron que una vez que las personas comenzaran la inmunización colectiva, la sociedad volvería a la normalidad. La mayoría de las estimaciones creen que la población que obtuvo inmunidad a través de la vacunación o la exposición anterior al virus debe llegar al 60-70% de la población total para lograr la inmunidad colectiva. Pero cuando la epidemia entró en su segundo año, el pensamiento de la gente comenzó a cambiar. En febrero de este año, el científico de datos independiente Youyang Gu cambió el nombre de su popular modelo de predicción COVID-19 de "El camino a la inmunidad colectiva" a "El camino a la normalidad". Señaló que debido a factores como la vacilación en la vacunación, la aparición de nuevas mutaciones y el retraso en la disponibilidad de vacunas para los niños, parece imposible alcanzar el umbral de inmunidad colectiva.

Gu es un científico de datos, pero sus ideas son consistentes con muchas personas en el campo de la epidemiología. Lauren Ancel Meyers, epidemióloga y directora ejecutiva del Consorcio de Modelado COVID-19 de la Universidad de Texas en Austin, dijo que abandonaron la idea de la inmunidad colectiva. Aunque este cambio refleja la complejidad y el desafío de la pandemia, no niega el hecho de que la vacunación está funcionando. Aunque la vacuna significará que el virus comenzará a disiparse por sí solo, a medida que surjan nuevas variantes y la inmunidad a la infección se debilite, es posible que aún estemos combatiendo esta amenaza en unos meses o un año, y no debemos No responder a la amenaza que puede surgir en el futuro.

Las perspectivas a largo plazo de la pandemia pueden incluir que COVID-19 se convierta en una epidemia localizada, al igual que la gripe. Pero a corto plazo, los científicos están considerando una nueva normalidad que no incluye la inmunidad colectiva. Estas son algunas de las razones detrás de esta mentalidad y su impacto en la pandemia del próximo año.

 

1. No está claro si la vacuna puede prevenir la transmisión.

La clave de la inmunidad colectiva es que, aunque una persona está infectada, hay muy pocos huéspedes susceptibles alrededor, lo que hace que el virus no pueda mantener la propagación; aquellos que han sido vacunados o infectados con el virus no pueden infectar y propagar el virus. Por ejemplo, las vacunas COVID-19 desarrolladas por Moderna y Pfizer-BioNTech son extremadamente efectivas para prevenir enfermedades sintomáticas, pero aún no está claro si pueden proteger a las personas de la infección o evitar que el virus se propague a otras personas. Esto causa problemas para la inmunidad colectiva.

Shweta Bansal, bióloga matemática de la Universidad de Georgetown en Washington, DC, dice que la inmunidad colectiva solo tiene sentido si tenemos una vacuna que bloquea la transmisión. Si las vacunas no pueden detener la transmisión, entonces la única forma de obtener inmunidad colectiva entre la población es vacunar a todos. La efectividad de las vacunas para prevenir la transmisión debe ser “bastante alta” para que sea efectiva, y los datos actuales no son concluyentes. Aunque los datos de Moderna y Pfizer-BioNTech parecen bastante alentadores, no está claro hasta qué punto estas vacunas y otras vacunas evitan que las personas propaguen el virus. Esta información es fundamental.

No es necesario que la capacidad de una vacuna para detener la transmisión sea del 100% para ser eficaz. Samuel Scarpino, un científico de enfermedades infecciosas de la Northeastern University en Boston, Massachusetts, mencionó que incluso si el 70% de la efectividad es lo suficientemente "sorprendente", todavía habrá una gran cantidad de virus propagándose en este momento y querrán interrumpir el virus. La cadena de transmisión no es fácil.

 

2. La promoción de las vacunas es desigual

Matt Ferrari, epidemiólogo del Centro de Dinámica de Enfermedades Infecciosas de la Universidad Estatal de Pensilvania (Centro de Dinámica de Enfermedades Infecciosas de la Universidad Estatal de Pensilvania) señaló que, por diversas razones, la velocidad y distribución de la promoción de la vacuna son muy importantes para la inmunidad colectiva. Una acción global perfectamente coordinada podría haber eliminado COVID-19, al menos en teoría. Esto es técnicamente factible, pero en realidad, es poco probable que logremos este objetivo a escala mundial. Existen enormes diferencias en la eficiencia de la promoción de vacunas entre países e incluso dentro de los países (Figura: Diferencias en las tasas de vacunación entre países).

Israel comenzó a vacunar a sus ciudadanos en diciembre de 2020, gracias en parte a un acuerdo con Pfizer-BioNTech-Israel comparte datos con Pfizer-BioNTech a cambio de dosis de vacuna. Israel pertenece actualmente al mundo en términos de promoción de vacunas. Dirigir. Dvir Aran, científico de datos biomédicos del Instituto de Tecnología Technion-Israel en Haifa, dijo que durante la etapa inicial de promoción de la vacunación, los trabajadores de la salud vacunaron a más del 1% de la población de Israel todos los días. A mediados de marzo, alrededor del 50% de la población del país había sido vacunada con las dos dosis de vacuna necesarias para producir un efecto protector. Aran señaló que el problema ahora es que los jóvenes no quieren vacunarse. Por lo tanto, el gobierno local usa cosas como pizza y cerveza gratis para atraer a estas personas para la vacunación. Al mismo tiempo,

La situación de la vacunación varía en los Estados Unidos. Algunos estados, como Georgia y Utah, tienen menos del 10% de la población completamente vacunada, mientras que Alaska y Nuevo México tienen más del 16% de la población completamente vacunada.

En la mayoría de los países, la distribución de la vacuna está estratificada por edad y se le da prioridad a los ancianos porque los ancianos tienen el mayor riesgo de morir por COVID-19. Sin embargo, queda por ver cuándo y si se aprobará una vacuna para su uso en niños. Pfizer-BioNTech y Moderna están reclutando a jóvenes para participar en ensayos clínicos de sus vacunas, y las vacunas de Oxford-AstraZeneca y Sinovac Biotech se están probando en niños de tres años. Pero los resultados no saldrán en unos meses. Bansal señaló que si es imposible vacunar a los niños, entonces es necesario vacunar a más adultos para lograr la inmunidad colectiva (las personas mayores de 16 años pueden recibir la vacuna producida por Pfizer-BioNTech, pero otras vacunas solo están permitidas para los de 18 años y Las personas de arriba están vacunadas). Por ejemplo, según los datos del censo de 2010, la proporción de la población menor de 18 años en los Estados Unidos es del 24%. Si la mayoría de las personas menores de 18 años no pueden vacunarse, entonces el 100% de las personas mayores de 18 años deben vacunarse para lograr el 76% de la inmunidad de la población.

Bansal dijo que otro tema importante a considerar es la estructura geográfica de la inmunidad colectiva. Señaló que ninguna comunidad es una isla, y la situación de vacunación en el área alrededor de una comunidad también es importante para la inmunidad colectiva en esa comunidad. Debido a las acciones de las personas o las políticas locales, COVID-19 se ha producido en grupos en todo Estados Unidos. El trabajo de vacunación anterior ha demostrado que geográficamente, vacunados o no vacunados también tenderán a agruparse. Por ejemplo, la resistencia local a la vacuna contra el sarampión provocó un resurgimiento de la enfermedad. La agregación geográfica hará que el camino del grupo inmune ya no sea una línea recta, lo que esencialmente significa que jugaremos un juego de whack-a-mole con la nueva epidemia del virus de la corona. Incluso para un país con una alta tasa de vacunación, como Israel,

 

 

3. Nuevas mutaciones genéticas cambian el proceso de inmunidad colectiva

El plan actual de promoción de vacunas enfrenta obstáculos de distribución y constantemente aparecen nuevas mutaciones del SARS-CoV-2. Pueden ser más infecciosos y resistentes a las vacunas. Sara Del Valle, epidemióloga matemática y computacional del Laboratorio Nacional de Los Alamos en Nuevo México, dijo que están compitiendo contra nuevas mutaciones. Cuanto más tiempo se tarde en detener la propagación del virus, más tardarán en aparecer y propagarse estas mutaciones.

Lo que sucedió en Brasil fue una llamada de atención para el mundo. Una investigación publicada en la revista Science muestra que la desaceleración del brote de COVID-19 en Manaos entre mayo y octubre puede deberse al efecto de inmunidad colectiva. Ester Sabino, inmunóloga de la Universidad de São Paulo en Brasil, calculó que para junio de 2020, más del 60% de la población de la región estará infectada. Según algunas estimaciones, esto debería ser suficiente para llevar a la población al umbral de inmunidad colectiva, pero en enero de 2021, se produjo una recuperación a gran escala de casos en Manaos. Este aumento se produjo después de que apareció una nueva mutación llamada P.1, lo que indica que la inmunidad generada por la infección anterior no fue suficiente para resistir la nueva cepa del virus. Sabino señaló que todos los casos de COVID-19 en Manaus en enero fueron causados ​​por P.1. Scarpino sospecha que la cifra del 60% puede estar sobreestimada. Aun así, cree que frente a los altos niveles de inmunidad, el nuevo virus corona aún resucitará.

Ferrari dijo que a medida que aumenta la inmunidad colectiva, hay otro problema que debe resolverse. Una tasa de inmunidad más alta crea una presión selectiva, que promueve la producción de cepas de virus que son resistentes a las vacunas existentes. La vacunación rápida y exhaustiva puede prevenir la creación de nuevas mutaciones. Pero Ferrari recordó que el desequilibrio en la promoción de las vacunas ha vuelto a traer desafíos. Aunque el grupo tiene cierto grado de inmunidad, el virus aún tiene cierta propagación. Las vacunas inducirán casi inevitablemente la producción de nuevas cepas, por lo que es necesario establecer la infraestructura y los procesos para monitorear nuevas cepas.

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En enero de este año, Brasil comenzó a distribuir ampliamente la vacuna contra el coronavirus de Sinovac Biotech.

 

4. Es posible que la inmunidad no exista durante mucho tiempo

El cálculo de la inmunidad colectiva generalmente considera dos fuentes de inmunidad individual: las vacunas y las infecciones naturales. Bansal señaló que las personas que han sido infectadas con SARS-CoV-2 parecen tener alguna inmunidad al virus, pero aún es una pregunta cuánto tiempo puede durar esta inmunidad. En vista de la situación conocida de otros coronavirus y la evidencia de investigación preliminar del SARS-CoV-2, la inmunidad relacionada con la infección parece debilitarse con el tiempo, por lo que esto debe tenerse en cuenta en el cálculo. Bansal recordó que aunque todavía carecen de datos concluyentes sobre el declive de la inmunidad, saben que el declive no es ni del 100% ni del todo nulo.

Al calcular una población cercana al umbral de inmunidad colectiva, el modelador no puede incluir a todas las personas infectadas. También deben tener en cuenta el hecho de que la vacuna no es 100% efectiva. Si la inmunidad basada en infecciones solo puede durar unos meses, es necesario proporcionar vacunas lo antes posible. También es importante comprender cuánto tiempo puede durar la inmunidad basada en la vacuna y si se necesita una dosis de refuerzo a lo largo del tiempo. Por estas dos razones, COVID-19 puede volverse como una gripe.

 

5. Las vacunas pueden cambiar el comportamiento humano

Aran señaló que, considerando la tasa de vacunación actual, Israel se está acercando al umbral teórico de inmunidad colectiva. El problema es que a medida que se vacunen más personas, aumentará la interacción entre ellas, lo que cambia el curso de la inmunidad colectiva, y esto depende en cierta medida de cuántas personas estén expuestas al virus. Las vacunas no son 100% efectivas. Imagínese que una vacuna puede proporcionar un 90% de protección. Si solo ve a una persona antes de la vacunación, y ahora tiene la vacuna, no tendrá escrúpulos e irá a ver a una docena de personas. No importa si recibe la vacuna o no. Diferencia.

Meyers señaló que el aspecto más desafiante de modelar COVID-19 es la parte de la sociología. Hasta ahora, nuestra comprensión del comportamiento humano se ha quedado atrás porque vivimos en tiempos sin precedentes y de formas sin precedentes. Meyers y otros intentan ajustar continuamente sus modelos para adaptarse a los cambios de comportamiento, como el uso de máscaras y el distanciamiento social.
Del Valle dijo que las intervenciones no farmacológicas seguirán jugando un papel clave en el control de los casos. La clave es romper la ruta de transmisión, limitar el contacto social y los comportamientos protectores continuos, como el uso de máscaras, pueden ayudar a reducir la propagación de nuevos virus mutantes cuando se lanza la vacuna.

Pero es difícil evitar que las personas vuelvan a comportarse antes de una pandemia. Texas y algunos otros estados de los Estados Unidos han eliminado el requisito de usar máscaras, aunque una parte significativa de la población en estos estados todavía está desprotegida. Scarpino, una vez más, es frustrante ver a la gente bajar la guardia ahora, porque seguir tomando medidas que parecen estar funcionando, como restringir las reuniones en interiores, puede ser de gran ayuda para poner fin a la epidemia. El umbral de inmunidad colectiva “no es un umbral de 'estamos seguros', sino un umbral de 'estamos más seguros'”. Incluso si se excede el umbral, se seguirán produciendo brotes de virus aislados.

La reciente epidemia de influenza ha mejorado enormemente, que es el doble efecto superpuesto de la inmunidad y el comportamiento preventivo. Scarpino recordó que la gripe puede ser tan contagiosa como COVID-19. Es casi seguro que la razón por la que la gripe no apareció este año es que generalmente tenemos alrededor del 30% de la población inmune porque se ha infectado en años anteriores, y la vacunación cubre posiblemente otro 30% de la población. Entonces hay alrededor del 60% de inmunidad en el grupo. Junto con el uso de una máscara y el mantenimiento del distanciamiento social, la gripe no brotará. Este cálculo aproximado muestra cómo el comportamiento cambia la inmunidad colectiva y por qué es necesario vacunar a más personas para obtener inmunidad colectiva cuando las personas dejan de implementar medidas como mantener el distanciamiento social.

Detener la propagación del virus es una de las formas de volver a la normalidad. Pero Stefan Flasche, epidemiólogo de vacunas de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, cree que otra posibilidad es prevenir enfermedades graves y la muerte. Dada la comprensión actual de COVID-19, es bastante imposible lograr la inmunidad colectiva solo a través de vacunas. Ha llegado el momento de plantear expectativas más realistas. Flasche dijo que esta vacuna es "una tecnología absolutamente impactante", pero es poco probable que prevenga por completo la propagación del virus, por lo que debemos considerar cómo coexistir con el virus. Esto no es tan aterrador como parece. Incluso sin inmunidad colectiva, la capacidad de vacunar a las personas vulnerables parece estar reduciendo el número de hospitalizaciones y muertes por COVID-19. Aunque es posible que la enfermedad no desaparezca pronto,

 

 

(fuente: internet, solo referencia)