¿Cuáles son las complicaciones de la cirrosis hepática?

 

¿Cuáles son las complicaciones de la cirrosis hepática? La cirrosis del hígado se forma por efectos a largo plazo o repetidos de una o más causas en el hígado. Los pacientes con cirrosis hepática son propensos a una variedad de complicaciones y su esperanza de vida se reduce significativamente. Hoy aprenderemos sobre las complicaciones de la cirrosis hepática.

La cirrosis hepática es la etapa avanzada de la fibrosis hepática progresiva, que se caracteriza por la distorsión de la estructura hepática y la formación de nódulos regenerativos. La cirrosis del hígado se forma por efectos a largo plazo o repetidos de una o más causas en el hígado. Los pacientes con cirrosis hepática son propensos a una variedad de complicaciones y su esperanza de vida se reduce significativamente.

Hoy aprenderemos sobre las complicaciones de la cirrosis hepática.

 

(1) Hipertensión portal

En la cirrosis hepática, debido a la formación de tejido fibroso, se destruye la estructura de los lóbulos hepáticos y se bloquea el flujo sanguíneo de la vena porta, lo que provoca una gran cantidad de flujo sanguíneo desde el estómago, los intestinos, el bazo, etc. estancarse en la vena porta, aumentando la presión de la vena porta. Después de alcanzar un cierto nivel, se forma hipertensión portal. . Muchas complicaciones de la cirrosis hepática se deben a la hipertensión portal (aumento de la presión en el sistema venoso portal). La hipertensión portal puede conducir a la formación de circulación colateral venosa (várices) y anomalías en la circulación, los vasos sanguíneos, la función y la bioquímica, lo que a su vez conduce a ascitis y otras complicaciones.

 

(2) Varices del fondo de esófago y estómago.

Cuando la presión portal aumenta a un cierto nivel, una gran cantidad de sangre de la vena porta se deriva al esófago del fondo y al plexo venoso gástrico, provocando várices esofágicas y gástricas, y cuando la tensión de la vena varicosa alcanza un cierto nivel, la mucosa adelgazan y otros factores, como la comida dura, el estreñimiento, etc., son extremadamente propensos a sangrar. Los pacientes con hemorragia por venas varicosas suelen presentar hematemesis y / o melena. El tratamiento convencional es el tratamiento endoscópico. La tasa de mortalidad por hemorragia de las venas varicosas es muy alta. En el pasado, la tasa de mortalidad por hemorragia de una sola vena varicosa era del 30% y solo un tercio de los pacientes podía vivir un año.

 

3) Gastropatía hipertensiva portal.

La gastropatía hipertensiva portal (enfermedad gástrica congestiva) es muy común en pacientes con hipertensión portal, pero rara vez causa hemorragia significativa en estos pacientes. Si la gastropatía hipertensiva portal es la única causa de hemorragia, la causa de hemorragia gastrointestinal y anemia es una supuración mucosa difusa y ninguna otra lesión, como las venas varicosas. La mucosa gástrica es muy frágil y el sangrado puede deberse a la rotura de vasos sanguíneos dilatados. La gravedad de la enfermedad gástrica está relacionada con el nivel de presión portal, el nivel de resistencia vascular hepática y el grado de reducción del flujo sanguíneo hepático.

 

(4) Ascitis y edema

La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal y es la complicación más común de la cirrosis hepática. La hipertensión portal es el primer paso que conduce a la retención de líquidos e incluso a la ascitis en pacientes con cirrosis hepática. Los pacientes sin hipertensión portal no tendrán ascitis ni edema.

La albúmina plasmática se sintetiza principalmente en el hígado. En pacientes con cirrosis hepática, la función hepática está gravemente dañada, lo que provoca trastornos en la síntesis de proteínas e hipoalbuminemia. Cuando la proteína se reduce a un cierto nivel, aparecerán pleural y ascitis y edema de miembros inferiores.

 

(5) Encefalopatía hepática

La encefalopatía hepática se refiere a una serie de anomalías neuropsiquiátricas potencialmente reversibles en pacientes con insuficiencia hepática. Las alteraciones en los patrones circadianos del sueño (insomnio y somnolencia) son características tempranas comunes y generalmente preceden a los signos neurológicos obvios. El amoníaco producido por la ingesta de proteínas en el metabolismo de los alimentos es una de las causas de la encefalopatía hepática. Después de la cirrosis hepática, se obstruye el metabolismo del amoníaco, el amoníaco producido por el metabolismo de las proteínas en el cuerpo, o el amoníaco producido en el cuerpo al ingerir una gran cantidad de alimentos proteicos de una sola vez, aumenta la concentración de amoníaco en la sangre e induce encefalopatía hepática.

 

(6) Peritonitis bacteriana espontánea.

Conocido como SBP. Esto se refiere a la infección de la propia ascitis del paciente cuando no hay evidencia de una fuente secundaria de enfermedad (p. Ej., Perforación visceral) en la cavidad abdominal. La PAS casi siempre se observa en pacientes con enfermedad hepática en etapa terminal. Las manifestaciones clínicas de la PAS incluyen fiebre, dolor abdominal, sensibilidad abdominal y cambios mentales. Debido a la disfunción de la desintoxicación del hígado y al deterioro de la función inmunológica, las bacterias y toxinas que ingresan al cuerpo a través de la pared intestinal no se pueden eliminar de manera efectiva, lo que resulta en bacteriemia. Después de volver a entrar en la cavidad abdominal, se desarrolla una peritonitis bacteriana espontánea, que puede ser refractaria en casos graves. Síntomas como ascitis y dolor abdominal.

 

(7) Cáncer de hígado primario.

Los pacientes con cirrosis hepática tienen un riesgo significativamente mayor de carcinoma hepatocelular. La mayoría de los tipos de hepatitis crónica solo aumentan el riesgo de cáncer de hígado después de la cirrosis. Una excepción es la infección crónica por el virus de la hepatitis B. Estos pacientes pueden desarrollar HCC incluso sin cirrosis. En la cirrosis hepática, debido al daño severo de las células hepáticas, prolifera una gran cantidad de hepatocitos para compensar la función hepática, y las nuevas células hepáticas pueden volverse cancerosas debido a una proliferación anormal. Debido a la fuerte reserva de la función hepática, los pacientes con CHC a menudo son asintomáticos en las primeras etapas de la enfermedad, lo que a menudo retrasa el diagnóstico.

 

(8) Síndrome hepatorrenal.

El síndrome hepatorrenal se refiere a la insuficiencia renal en pacientes con enfermedad hepática avanzada causada por cirrosis hepática, hepatitis alcohólica grave, insuficiencia hepática aguda o metástasis (raramente). El síndrome hepatorrenal no es una enfermedad nueva, pero a menudo es la etapa final de la reducción continua de la perfusión renal debido a un daño hepático cada vez más grave.

 

(9) Derrame pleural hepático

El derrame pleural hepático se refiere al derrame pleural en pacientes con cirrosis hepática sin evidencia de enfermedad cardiopulmonar subyacente. Es causada por la ascitis que atraviesa el defecto del diafragma y entra en la cavidad pleural, a menudo ubicada en el lado derecho.

 

 

(fuente: internet, solo referencia)