Diagnóstico diferencial y tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda.

 

Diagnóstico diferencial y tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda. Después del tratamiento, los pacientes deben prestar atención a su dieta, comer más frutas y verduras frescas, beber mucha agua, beber alcohol y comer alimentos irritantes y desarrollar buenos hábitos de vida para prevenir la recurrencia de la prostatitis.

El paciente era un hombre de 68 años con micción frecuente, urgencia, dolor al orinar y fiebre durante más de 3 días, y su temperatura corporal alcanzaba los 38,5 ° C. Después del examen de ultrasonido B, el tamaño de la próstata era de aproximadamente 5.3 × 4.4 × 4.3 cm, con una apariencia completa y fuertes ecos en el interior. La vulva masculina normal, el orificio uretral está ligeramente enrojecido e hinchado, no se observan secreciones anormales obvias ni masas. El tacto rectal reveló una próstata completa y sensibilidad positiva.

El paciente tiene síntomas típicos de micción frecuente, urgencia y dolor al orinar, y un tacto rectal positivo puede diagnosticarse preliminarmente como prostatitis aguda. Pero, ¿cómo diagnosticar la prostatitis bacteriana aguda?

La prostatitis bacteriana aguda es una inflamación aguda del tejido prostático causada por bacterias, que puede ser diagnosticada con PSA, rutina de orina, examen de rutina de sangre, etc. PSA del paciente (elemento de grupo): PSA total: 42,18 ng / ml ↑, libre PSA: 11,69 ng / ml ↑, FPSA / PSA: 0,28 rutina de sangre venosa + PCR: WBC: 20,50 × 10 ^ 9 / L ↑, RBC: 4,43 × 10 ^ 12 / L, HGB: 132,00 g / L, C reactiva proteína: 199,10 mg / L ↑. Mediante un examen más detallado, se puede diagnosticar como prostatitis bacteriana aguda.

La prostatitis bacteriana aguda a menudo aparece repentinamente y algunos pacientes pueden tener síntomas de infección sistémica y envenenamiento, como fiebre, escalofríos y malestar general, y algunos también pueden experimentar náuseas y vómitos. El dolor local en el lumbosacro y el perineo se acompañará de síntomas como micción frecuente y urgencia, y generalmente se acompañará de diversos grados de cistitis. El examen físico puede encontrar sensibilidad suprapúbica, la retención urinaria puede tocar la vejiga inflada, el examen rectal digital puede encontrar agrandamiento de la próstata, sensibilidad, forma irregular, etc., recuerde prohibir el masaje de próstata. El análisis de orina de rutina y el examen del sedimento urinario pueden revelar orina turbia, incluso una gran cantidad de depósitos floculantes y una gran cantidad de glóbulos blancos como resultado del examen microscópico. El examen de sangre de rutina puede encontrar que la cantidad de glóbulos blancos aumenta, la proporción de neutrófilos es superior al 70% e incluso se deja. El examen bacteriológico puede revelar un hemocultivo o orina positivo.

Sin embargo, existen muchos tipos de enfermedades agudas que pueden ocurrir en la próstata. ¿Cómo se puede diagnosticar de manera diferente a otras enfermedades y diagnosticar con precisión como prostatitis bacteriana aguda?

Otras enfermedades que necesitan atención son las siguientes:

Primero, secreción de próstata.

También conocida como prostatitis aséptica, pérdida de próstata o congestión crónica de próstata. Las secreciones de color blanco lechoso salen de la uretra durante las heces o al final de la micción, a menudo acompañadas de síntomas psiquiátricos. El examen microscópico del líquido prostático y la secreción fue normal y el cultivo bacteriano del tracto urinario inferior fue negativo. En el tacto rectal, la próstata era de tamaño normal, de textura blanda y no dolorosa.

En segundo lugar, prostatitis granulomatosa inespecífica.

El diagnóstico patológico se puede dividir en dos tipos: prostatitis granulomatosa no eosinofílica y prostatitis granulomatosa eosinofílica. Puede ir acompañada de fiebre, micción frecuente, disuria, piuria, dolor y malestar perineal, pero los síntomas progresan rápidamente y la retención urinaria puede ocurrir rápidamente. El examen rectal digital examina el agrandamiento de la próstata, la induración, como el cáncer fijo, que es diferente en dureza, protuberancias en forma de montaña y elasticidad. A corto plazo, la induración crece más rápidamente y se puede encontrar una reacción granulomatosa mediante biopsia de próstata perineal. Usando hormonas, medicina china y otros tratamientos experimentales, la induración puede reducirse gradualmente

En tercer lugar, prostatitis no bacteriana.

Los síntomas clínicos son difíciles de distinguir de la prostatitis crónica, generalmente con dolor perineal, síntomas de micción y disfunción sexual. Hay muchos cuerpos de lecitina en el líquido prostático y hay más glóbulos blancos, pero no hay crecimiento bacteriano en el frotis ni en el cultivo bacteriano.

Cuarto, dolor de próstata, es decir, espasmo de los músculos del suelo pélvico.

Síntomas de micción frecuente, urgencia, disuria, disuria, secreción blanca en la orina, hematuria, etc., acompañada de dolor y malestar en perineo, perianal, bajo abdomen, lumbosacro, ingle, pubis, escroto, pene, etc. No tiene nada relacionado con la micción, los síntomas pueden mejorar después del tratamiento de masaje, pero el tiempo de mantenimiento no es largo. En el tacto rectal, los músculos alrededor del ano y la próstata estaban sensibles o incómodos, mientras que la próstata era normal. El examen microscópico del líquido prostático fue normal y no hubo crecimiento bacteriano en el líquido prostático ni en el urocultivo. La cistoscopia mostró obstrucción del cuello vesical de leve a moderada, con cambios obstructivos en la vejiga. El examen urodinámico reveló que la mayoría de los pacientes presentaban disfunción espasmódica del cuello de la vejiga y la uretra prostática.

Quinto, tumores de próstata:

Los síntomas como micción frecuente, dolor al orinar y disuria aparecen en la etapa tardía, y los síntomas sistémicos como la pérdida de peso y la fatiga son obvios. La morfología del tacto rectal cambia, mostrando agrandamiento irregular. El eco interno es desigual, eco local o eco fuerte, y los bordes no son nítidos. Tanto la TC como la RM mostraron lesiones ocupantes de espacio en la próstata e invadiendo la envoltura quirúrgica, lo que puede confirmarse mediante una biopsia de próstata.

Sexto, tuberculosis de próstata. Los síntomas son similares a los de la prostatitis crónica.

Perineo, dolor sordo lumbosacro y micción frecuente, urgencia, disuria, secreciones uretrales, etc., pero antecedente de tuberculosis en el tracto urinario y otras lesiones tuberculosas. Los principales síntomas son espermatozoides en sangre, disminución del semen, eyaculación dolorosa y micción Dificultad, la próstata mostró nódulos irregulares en el tacto rectal, el epidídimo estaba agrandado y endurecido, los conductos deferentes presentaban induración con perlas y el frotis directo de líquido prostático fue positivo para Mycobacterium tuberculosis, y la tasa de diagnóstico por tecnología de PCR fue mayor.

Después del diagnóstico de prostatitis bacteriana aguda, el primer tratamiento es el tratamiento con antibióticos, prestando atención a los cambios en los signos vitales y los indicadores sanguíneos. Si los síntomas del paciente son obvios y la temperatura corporal es alta, se pueden inyectar antibióticos por vía intravenosa y se deben continuar con los antibióticos después de una semana. Se recomiendan antibióticos de amplio espectro, cefalosporinas de tercera generación, etc. Si los síntomas del paciente no son obvios, se puede usar medicación oral durante al menos un mes. Los antibióticos deben elegir medicamentos que puedan ingresar a la próstata y puedan tratarse rápidamente para evitar que el tratamiento se convierta en prostatitis crónica a tiempo. Si la prostatitis bacteriana aguda ha formado un quiste de próstata, la incisión y el drenaje deben realizarse a tiempo a través del recto o el perineo.

Después del tratamiento, los pacientes deben prestar atención a su dieta, comer más frutas y verduras frescas, beber mucha agua, beber alcohol y comer alimentos irritantes y desarrollar buenos hábitos de vida para prevenir la recurrencia de la prostatitis.

 

 

(fuente: internet, solo referencia)