¿Qué nivel de creatinina en sangre eventualmente enfrentará la diálisis a largo plazo?

 

¿Qué nivel de creatinina en sangre eventualmente enfrentará la diálisis a largo plazo? ¿Qué tan alta es la creatinina en sangre de pacientes con enfermedad renal y eventualmente enfrentarán diálisis a largo plazo en el futuro? Aquí hay 4 puntos clave. 

Si la creatinina en sangre excede el rango normal, indica que la función renal del paciente se ha deteriorado significativamente.

El valor normal de creatinina sérica (SCr) puede variar de un laboratorio a otro. En términos generales, es de 44-115 μmol / L (0,5-1,3 mg / dL) para adultos y de 53-115 μmol / L (0,6 a 1,3 mg / dL) y 44-97 μmol / L (0,5-1,1 mg / dL) para mujeres.

El valor normal de creatinina en sangre en niños será menor, 26,5-70,7 μmol / L (0,3-0,8 mg / dL). Aunque la creatinina en sangre no supera lo normal, no se puede decir que la función renal del paciente sea normal, pero siempre que la creatinina en sangre del paciente sea superior a 115 μmol / L (1,3 mg / dL), el diagnóstico de insuficiencia renal se puede realizar: o lesión renal aguda (IRA), o insuficiencia renal crónica (IRC).

La creatinina en sangre en la fase urémica de la insuficiencia renal crónica superará los 707μmol / L (8,0 mg / dL), pero a la inversa, si la creatinina en sangre supera los 707μmol / L (8,0 mg / dL) no puede utilizarse como la única base para el diagnóstico uremia.

El autor descubrió que muchas personas con nefropatía tienen la idea de que la nefropatía con creatinina alta en sangre puede convertirse en uremia que eventualmente requiere diálisis. Algunas personas dicen que cuando la creatinina en sangre es tan alta como 177μmol / L (es decir, 2.0 mg / dL), no necesariamente se convertirá en uremia que requiera diálisis en el futuro; también se dice que cuando la creatinina en sangre es tan alta como 265 μmol / L (es decir, 3,0 mg / dL), dL), es posible que se enfrente a un tratamiento de diálisis en el futuro; algunas personas dicen que cuando la creatinina en sangre es tan alta como 442μmol / L (5.0 mg / dL), definitivamente se enfrentará a un tratamiento de diálisis en el futuro; y así.

 

¿Es eso así? ¿O cuál es la situación real? ¿Qué tan alta es la creatinina en sangre y eventualmente se enfrentará a un tratamiento de diálisis en el futuro?

La respuesta normal es: no importa qué tan alta sea la creatinina en sangre, es posible que no se convierta en urémica que requiera diálisis en el futuro; por el contrario, incluso si la creatinina en sangre no es alta o demasiado alta, puede convertirse en urémica que requiera diálisis en el futuro. Es decir, si la creatinina en sangre de un paciente con enfermedad renal es alta, si finalmente se enfrentará a un tratamiento de diálisis en el futuro depende de los siguientes cuatro aspectos.

Clave 1: ¿Necesita saber qué tipo de enfermedad renal es la enfermedad primaria?

Cuando la creatinina sérica del paciente es alta, es importante averiguar qué tipo de enfermedad renal es la causa principal del aumento de la creatinina sérica. Esto se debe a que es más probable que algunas enfermedades renales se desarrollen en la dirección de la uremia, como la nefropatía diabética en estadio V, la poliquistosis renal, la nefritis hereditaria, la nefritis proliferativa membranosa y la nefritis creciente; mientras que algunas nefropatías rara vez se convierten en uremia, como la nefropatía por cambios mínimos, la nefropatía por IgA con grado patológico bajo, la mayoría de las nefropatías membranosas y la nefritis de la púrpura de Henoch-Schonlein.

Clave dos: ¿Ha sido la creatinina sérica elevada durante mucho tiempo?

Si la creatinina en sangre aumenta en unas pocas horas, días o semanas, o se acompaña de una disminución de la diuresis, dando lugar a una serie de manifestaciones como oliguria o anuria y alteraciones hídricas y electrolíticas, suele diagnosticarse como lesión renal aguda. . Para los pacientes con lesión renal aguda, no importa qué tan alta sea la creatinina en sangre, incluso si es tan alta como 707μmol / L (8.0 mg / dL) del "nivel de uremia" (pero no urémica), existe la esperanza de curar la insuficiencia renal o creatinina en sangre inversa. Si la creatinina en sangre aumenta en unos pocos meses o más, es fácil desarrollar uremia que requiera tratamiento de diálisis, y cuanto mayor sea la creatinina en sangre, más fácil será el desarrollo y más rápida será la velocidad de desarrollo.

Clave tres: ¿Siguen siendo altas las proteínas en la orina y la presión arterial después del tratamiento?

La glomerulonefritis con creatinina sérica excesiva suele ir acompañada de proteínas en orina elevadas y / o hipertensión. La razón de la creatinina en sangre alta antes puede estar relacionada con la imposibilidad de reducir la proteína en la orina y controlar la presión arterial. Esto se debe a que la proteinuria y la hipertensión obvias son los dos principales factores de riesgo de la progresión progresiva de la glomerulonefritis. Por lo tanto, ante la glomerulonefritis con alta proteína en orina y presión arterial, se necesita un tratamiento activo para reducir la proteína en orina a un nivel más bajo y controlar la presión arterial al estándar. De lo contrario, si la proteína en la orina y la presión arterial del paciente siguen siendo altas después del tratamiento, es más probable que la creatinina en sangre continúe aumentando, hasta que se desarrolle una uremia que requiera diálisis a largo plazo.

Clave cuatro: ¿Se han encogido los riñones y ha disminuido la señal del flujo sanguíneo renal?

Al mismo tiempo que aumenta la creatinina en sangre, si los riñones del paciente se han reducido significativamente, significa que la lesión renal se ha convertido en insuficiencia renal crónica irreversible. La patología renal a menudo se manifiesta como esclerosis glomerular extensa y fibrosis cualitativa tubular renal e intermedia. La ecografía Doppler color también indicará “señales de flujo sanguíneo renal anormal o disminuido”, lo que indica que los riñones filtran la sangre más lentamente o fluyen menos sangre por los riñones, lo que también indica que la enfermedad renal tiene un tiempo más prolongado e irreversible. Todas estas son manifestaciones. La creatinina alta en sangre es difícil de recuperar y puede desarrollarse más o más fácilmente en la dirección de la uremia.

A partir de los cuatro puntos clave anteriores, se puede ver que el valor de creatinina en sangre no se puede utilizar como base para un tratamiento de diálisis a largo plazo en el futuro. En otras palabras, la creatinina en sangre en pacientes con nefropatía es sólo 132 μmol / L (1,5 mg / dL), y es posible que en el futuro se necesite un tratamiento de diálisis a largo plazo; La creatinina en sangre en pacientes con nefropatía es tan alta como 442μmol / L (5.0 mg / dL) o incluso tan alta como 707μmol / L (8.0 mg / dL), la diálisis a largo plazo puede no ser necesaria en el futuro. Por lo tanto, cuando los pacientes con enfermedad renal tienen niveles elevados de creatinina en sangre, no se deje intimidar por el “número de creatinina en sangre más alto”. Deben ir a un hospital habitual para un diagnóstico y tratamiento adicionales y un tratamiento activo, de modo que no haya esperanzas de un tratamiento de diálisis a largo plazo en el futuro.

 

 

(fuente: internet, solo referencia)